Pflegegrad bei Multipler Sklerose
Die Diagnose allein bringt keine Punkte. Gewertet wird, wobei jemand im Alltag Hilfe braucht und wie oft. Hier siehst du, wo Multiple Sklerose diese Hilfe typischerweise nötig macht.
Von Patrick Globert, Pflegefachkraft und Pflegeberater · Stand 28.09.2026
Worum es geht
Chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems. Beginn meist im jungen Erwachsenenalter; bei älteren Menschen überwiegen fortschreitende Verlaufsformen mit Gehbehinderung, Spastik, Blasen- und Darmstörungen, krankhafter Erschöpfbarkeit (Fatigue), Koordinationsstörungen, Sehstörungen und kognitiven Einschränkungen. Symptome verschlechtern sich oft bei Wärme und Infekten.
Der Termin steht schon? Dann reicht eine Liste allein nicht. Im Videokurs bereitest du das ganze Gespräch vor, Schritt für Schritt. So läuft der Videokurs ab
Das geht im Termin oft unter
Diese Punkte zählen für den Pflegegrad, werden aber häufig gar nicht erst erwähnt oder nicht als Hilfe erkannt.
- Modul 1 · Umsetzen
Beine knicken ein oder werden steif, kraftloser Transfer, Sturz beim Umsetzen.
Warum das untergeht: Morgens schafft sie den Transfer mit Rutschbrett allein, nachmittags durch Fatigue nicht mehr; im Termin zählt oft nur der Vormittag.
- Modul 1 · Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs
Gehstrecke wenige Meter, dann versagen die Beine, Fußheberschwäche, Stolpern, Stürze; Wechsel zu Rollstuhl im Tagesverlauf.
Warum das untergeht: Eine kurze Strecke im Termin klappt; dass die Beine nach zehn Metern versagen und ab Mittag der Rollstuhl nötig ist, bleibt ungesagt.
- Modul 2 · Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen
Vergisst Termine, Einnahmezeiten, Absprachen, besonders wenn erschöpft.
Warum das untergeht: Kognitive Einschränkungen bei MS werden als Nebensache übergangen und in Modul 2 gar nicht beschrieben.
- Modul 3 · Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage
Zieht sich zurück, sagt Therapien ab, isst wenig, bleibt im Bett, sieht keinen Sinn.
Warum das untergeht: Depression wird als nachvollziehbar abgetan; gezählt wird, wie oft motiviert werden muss.
- Modul 3 · Ängste
Traut sich nicht allein zu bleiben, bekommt Panik bei neuen Symptomen, ruft nachts.
Warum das untergeht: Angst vor dem nächsten Sturz oder Schub wird als verständlich hingenommen. Bewertbar ist sie, wenn sie in Panik gerät und aktiv beruhigt werden muss; dass jemand da ist oder sie anruft, zählt für sich nicht.
- Modul 4 · Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls
Muss sehr häufig und dringend, schafft Transfer und Kleidung nicht schnell genug.
Warum das untergeht: Die Kombination aus imperativem Drang und eingeschränktem Transfer macht viele Toilettengänge hilfebedürftig; gezählt werden sie selten.
Typische Fallen bei der Begutachtung
- Fatigue ist unsichtbar: Im Termin sitzt die Person entspannt; dass nach dem Duschen der Rest des Tages ausfällt, sieht niemand.
- Beste Tagesform am kühlen Vormittag, Verschlechterung bei Wärme und nachmittags wird nicht berichtet.
- Selbstständigkeit wird mit ‚kann es einmal‘ gleichgesetzt; entscheidend ist, ob die Handlung regelmäßig in angemessener Zeit ohne Abbruch gelingt.
- Selbstkatheterisierung, Spritzen und Infusionen werden als ‚macht sie selbst‘ angegeben, obwohl Tremor, Sehstörung oder Fatigue Hilfe nötig machen.
- Kognitive Probleme werden als Konzentrationsschwäche abgetan und in Modul 2 nicht beschrieben.
- Scham bei Blasen- und Darmstörungen und bei Sexualfunktionsstörungen.
- Jüngere Betroffene wollen nicht ‚pflegebedürftig‘ wirken und spielen Einschränkungen herunter.
Wo Hilfe nötig wird, Modul für Modul
Der Medizinische Dienst schaut sich sechs Lebensbereiche an. Einträge mit nachts fallen auch in der Nacht an und werden besonders oft vergessen. Wie die Module zusammenspielen.
Modul 1: Mobilitätkostenlos · zum Aufklappen tippen5 Punkte
Muss wegen einer echten Sturzgefahr jemand beim Gehen oder auf der Treppe dabei sein, zählt das hier als „überwiegend selbstständig“. Stützen oder Festhalten wird höher bewertet.
- 1.1 Positionswechsel im Bett nachts
Kann die Beine im Bett nicht umlagern, einschießende Spasmen, braucht Hilfe beim Drehen und Aufsetzen.
Hilfe: Teilübernahme
- 1.2 Halten einer stabilen Sitzposition
Rumpf schwankt beim freien Sitzen, kippt beim Greifen zur Seite.
Hilfe: körperliche Sicherung, punktuelle körperliche Unterstützung
- 1.3 Umsetzen oft übersehen nachts
Beine knicken ein oder werden steif, kraftloser Transfer, Sturz beim Umsetzen.
Hilfe: punktuelle körperliche Unterstützung, körperliche Sicherung
- 1.4 Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs oft übersehen nachts
Gehstrecke wenige Meter, dann versagen die Beine, Fußheberschwäche, Stolpern, Stürze; Wechsel zu Rollstuhl im Tagesverlauf.
Hilfe: Anwesenheit aus Sicherheitsgründen, Vollübernahme
- 1.5 Treppensteigen
Kann keine oder nur wenige Stufen mit Hilfe bewältigen.
Hilfe: Anwesenheit aus Sicherheitsgründen, Vollübernahme
Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen · Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen · Beteiligen an einem Gespräch
Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage · Ängste
Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare · Waschen des vorderen Oberkörpers · An- und Auskleiden des Unterkörpers · Essen · Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls · Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma
Regelmäßige Einmalkatheterisierung und Nutzung von Abführmethoden · Injektionen · Medikation · Körpernahe Hilfsmittel · Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung · Besuch anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (bis 3 Std.) · Zeitlich ausgedehnte Besuche medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (über 3 Std.) · Arztbesuche · Verbandswechsel und Wundversorgung
Ruhen und Schlafen · Sichbeschäftigen
Alle Module und die Liste zum Ausdrucken
Trag deine E-Mail ein. Dann öffnen sich hier alle 6 Module, und du bekommst sie zusätzlich als PDF: die typischen Situationen bei Multiple Sklerose zum Abhaken und ein Pflegetagebuch für zwei Wochen. Die Liste ist für alle gleich. Was davon bei euch zutrifft, kreuzt du selbst an.
Du bekommst eine Bestätigungsmail und danach gelegentlich Infos rund um Pflegegrad und Begutachtung. Abmelden geht jederzeit. Datenschutz
Freigeschaltet. Die Liste zum Ausdrucken wurde heruntergeladen.
Die Liste zeigt, was zählt. Wie du es im Termin ruhig und vollständig sagst, ist Thema im Videokurs „Pflegebegutachtung meistern“.
So schilderst du es konkret
Pauschale Sätze klingen harmlos und werden oft niedriger bewertet. Konkret heißt: was genau passiert, wie oft, wie lange, wer hilft und was ohne Hilfe passieren würde.
So sagen es viele„Mit dem Rutschbrett setzt sie sich selbst um.“
So wird es sichtbar„Morgens, wenn sie Kraft hat, ja. Ab Mittag knicken die Beine weg oder werden steif, dann stehe ich vor ihr und helfe bei jedem Umsetzen: Bett, Rollstuhl, Toilette, Sofa. Im Juni ist sie beim Umsetzen am Nachmittag gestürzt und lag eine Stunde am Boden, bis ich kam.“
So sagen es viele„In der Wohnung läuft sie mit Rollator.“
So wird es sichtbar„Morgens schafft sie mit dem Rollator vom Schlafzimmer ins Bad, zehn Meter, dann muss sie sich setzen. Der rechte Fuß hängt und stolpert, seit Januar vier Stürze. Ab Mittag geht gar nichts mehr, dann schiebe ich sie im Rollstuhl, weil sie ihn wegen der schwachen Arme nicht lange selbst fahren kann.“
So sagen es viele„Sie ist manchmal etwas vergesslich.“
So wird es sichtbar„Sie vergisst täglich Dinge, die sie früher nie vergessen hätte: dass die Physio kommt, ob sie die Tablette genommen hat, was wir am Vortag besprochen haben. Wenn sie erschöpft ist, noch mehr. Ich schreibe alles auf einen Wochenplan und erinnere sie.“
Die Beispiele sind ausgedacht. Übernimm nur, was bei euch wirklich so ist, und setz deine eigenen Zahlen ein. Nichts übertreiben, aber auch nichts kleinreden.
Gute und schlechte Tage
Starke Schwankungen durch Fatigue (morgens oft besser, ab Mittag Einbruch), Wärme (Uhthoff-Phänomen: Verschlechterung bei Hitze, warmer Dusche, Fieber), Infekte, Schlafmangel und Schübe. Ein kühler Vormittagstermin zeigt häufig die beste Tagesform.
Was als Nachweis hilft
- Nachtprotokoll
- Falls vorhanden: Neurologischer Befund (Spastik)
- Sturzprotokoll
- Fatigue-Tagebuch mit Uhrzeiten
- Falls vorhanden: Hilfsmittelverordnungen
- Falls vorhanden: EDSS/Gehstrecke im Arztbrief
- Neuropsychologische Testung (z. B. SDMT)
- Falls vorhanden: Befund Psychiater/Psychotherapie
Und jetzt?
Schreib über zwei bis vier Wochen auf, wann welche Hilfe nötig war. Mit dem Pflegegradrechner für Erwachsene kannst du danach grob einschätzen, wo ihr steht.