Pflegegrad verstehen, bevor der Termin kommt

PFLEGEREFORM 2027: Das Pflegegeld geht im Entlastungsbudget auf und steigt dabei monatlich um 33 € (PG 2), 31 € (PG 3) bzw. 90 € (PG 4 und 5). Gegenüber dem Referentenentwurf vom Juni fällt das Plus bei PG 2 und 3 damit etwas kleiner aus. Die Erhöhung ist laut Entwurf kein echtes Mehr an Geld: Aus dem Budget sollen künftig auch die Ersatzpflege bei geplanter Abwesenheit der Pflegeperson (bisher Verhinderungspflege) und die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (bisher 42 €-Pauschale) bezahlt werden. Der Beratungsbesuch nach § 37.3 bleibt bis Ende 2028 Pflicht, danach wird er durch eine jährliche Pflegebegleitung ersetzt.

PFLEGEREFORM 2027: Das Sozialraumbudget steigt spürbar, besonders für Kinder und Jugendliche unter 25 Jahren mit 300 €/Monat statt heute 131 €/Monat. Der Haken steckt im Kleingedruckten: Das Geld darf nur noch für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag und Nachbarschaftshilfe eingesetzt werden, nicht mehr für Pflegedienste oder die Tagespflege. Außerdem fällt das Ansparen weg: Nicht genutzte Monatsbeträge können laut Entwurf nicht mehr ins Folgejahr mitgenommen werden. Pflegegrad 1 verliert den Anspruch komplett. Stattdessen gibt es für PG 1 in den ersten drei Monaten nach der Einstufung bis zu zwei zusätzliche Beratungsbesuche, ab 2029 dann die Pflegebegleitung.

PFLEGEREFORM 2027: Das Sachleistungsbudget ist die reformierte Pflegesachleistung. Die Beträge steigen um 94 € (PG 2), 93 € (PG 3) bzw. 231 € (PG 4 und 5), das Prinzip (Abrechnung über den Pflegedienst) bleibt gleich. Auch hier gilt: Aus dem höheren Budget soll künftig die Ersatzpflege durch den Pflegedienst bezahlt werden, wenn die Pflegeperson geplant ausfällt (bisher Verhinderungspflege). Anerkannte Alltagshelfer mit Zulassung als Betreuungsdienst rechnen ebenfalls über das Sachleistungsbudget ab. Die Kombination mit dem Entlastungsbudget bleibt möglich. Der bisherige Umwandlungsanspruch (40 % der Sachleistung für Alltagshilfen) entfällt.

PFLEGEREFORM 2027: Neu im Kabinettsentwurf: Das Überbrückungsbudget beträgt für alle Pflegegrade 2 bis 5 einheitlich bis zu 2.285 € im Jahr (im Referentenentwurf waren es für PG 2 und 3 nur 1.855 €). Es ist für zwei Fälle gedacht: akute Notlagen, etwa wenn die Pflegeperson plötzlich ausfällt, und planbare Auszeiten wie Urlaub, dann über die Kurzzeitpflege im Heim (bis zu acht Wochen im Jahr, währenddessen wird das halbe Pflegegeld weitergezahlt). Einen eigenen Notdienst in der ambulanten Pflege gibt es erst ab 2028. Im Jahr 2027 dürfen deshalb übergangsweise normale zugelassene Pflege- und Betreuungsdienste über das Budget einspringen; dauert der Einsatz länger als drei Tage, muss die Pflegekasse zustimmen. Ab 2028 kommt die Akut-Kurzzeitpflege dazu. Verhinderungspflege als eigener Topf verschwindet, daher die 0 €: Ersatzpflege durch Angehörige, Nachbarn oder den Pflegedienst bei geplanter Abwesenheit soll künftig aus dem höheren Entlastungs- bzw. Sachleistungsbudget kommen. Unterm Strich stehen statt 3.539 € nur noch bis zu 2.285 € in einem eigenen Jahrestopf zur Verfügung.

PFLEGEREFORM 2029: Die Pflegebegleitung kommt laut Kabinettsentwurf erst zum 1. Januar 2029, ein Jahr später als im Referentenentwurf geplant. Bis Ende 2028 bleibt deshalb alles, wie du es kennst: Pflegeberatung nach § 7a, Pflegekurse und der Beratungsbesuch nach § 37.3 mit den heutigen Intervallen, jede zweite Beratung auf Wunsch per Video. Neu schon ab 2027: Wer erstmals einen Pflegegrad 1, 2 oder 3 bekommt, kann in den ersten drei Monaten bis zu zwei zusätzliche Beratungsbesuche abrufen. Ab 2029 bietet die Pflegekasse direkt nach der Einstufung einen festen Termin mit einer Kontaktperson an, weitere Termine gibt es nach fachlichem Bedarf, auf Wunsch auch telefonisch oder per Video. Wer das Entlastungsbudget (heute Pflegegeld) bezieht, muss einmal im Jahr eine Pflegebegleitung zu Hause abrufen. Wer das nicht tut, dem muss die Kasse das Budget kürzen, im Wiederholungsfall wird es entzogen. Zuständig sind die Pflegekassen, idealerweise über die Pflegestützpunkte. Auch pflegende Angehörige haben einen eigenen Anspruch.

PFLEGEREFORM 2027: Die Pauschale fällt als eigene Leistung weg, auch im Kabinettsentwurf. Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel und Co. sollen künftig aus dem höheren Entlastungs- bzw. Sachleistungsbudget bezahlt werden (siehe oben). Die monatliche Hilfsmittelbox auf Kosten der Kasse gibt es dann nicht mehr. Ob das im Ergebnis mehr oder weniger Geld bedeutet, hängt vom eigenen Verbrauch ab. Laut Begründung ist die Erhöhung der Budgets ausgabenneutral gerechnet: Sie entspricht ungefähr dem, was bisher im Schnitt für Verhinderungspflege und Hilfsmittel ausgegeben wurde. Wer beides bisher voll genutzt hat, steht also eher schlechter da.

PFLEGEREFORM 2027: Hier ändert sich nichts: Auch der Kabinettsentwurf sieht für die Wohnumfeldverbesserung keine Anpassung vor – weder am Betrag noch an den Voraussetzungen.

PFLEGEREFORM 2027: Der Zuschuss der Pflegekasse je Pflegegrad bleibt unverändert. Gute Nachricht aus dem Kabinettsentwurf: Die im Referentenentwurf geplante Streckung des Leistungszuschlags (75 % erst nach rund 4,5 statt 3 Jahren) ist nicht mehr enthalten. Es bleibt bei 15 %, 30 % ab dem 13., 50 % ab dem 25. und 75 % ab dem 37. Monat. Bleiben soll dagegen der Wegfall des Zuschusses für Pflegegrad 1 (131 €): Wer schon 2026 im Heim lebt und den Zuschuss bezieht, behält ihn, für neue Heimbewohner mit PG 1 gibt es ihn ab 2027 nicht mehr. Ein Deckel für den Eigenanteil (SPD-Forderung: höchstens 1.500 € für die Pflege) steht nicht im Entwurf. Die Frage soll eine Kommission klären, die auch prüft, wie die Zuschüsse für Heimbewohner sozialer ausgestaltet werden können.